Toda la información que necesitas sobre el proceso y los requisitos de acreditación por la IHAN.
En este VIDEO puedes ver los pasos
La lactancia materna es la forma natural de proporcionar a los recién nacidos y lactantes los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables (1,2), ofreciendo beneficios significativos a los recién nacidos prematuros y enfermos, como la protección inmunológica y mejora del neurodesarrollo. Es posible que estos últimos no puedan alimentarse directamente del pecho desde el nacimiento, pero pueden, con el apoyo adecuado, comenzar a amamantar cuando maduren.
El inicio y mantenimiento de la producción de leche materna es de gran importancia para permitir a las madres amamantar a los bebés prematuros o enfermos. El apoyo temprano, sistemático y continuo para que las madres inicien la extracción de la leche materna, y el amamantamiento tan pronto como sus recién nacidos estén estables, es esencial para ayudarlos a superar los desafíos fisiológicos y emocionales relacionados con la lactancia (5,6). Las madres de bebés prematuros o enfermos a menudo experimentan desafíos emocionales, y la lactancia materna se vuelve crucial para establecer vínculos. Este es el fundamento para expandir la Iniciativa para la Humanización a la Asistencia al Nacimiento y la lactancia (IHAN) de la Organización Mundial de la Salud / UNICEF a las unidades neonatales.
El primer abordaje de esta expansión fue realizado por el Grupo Nórdico y de Quebec con el documento: Nyqvist KH, Maastrup R, Hansen MN, Haggkvist AP, Hannula L, Ezeonodo A, Kylberg E, Frandsen AL, Haiek LN. Neo-BFHI: The Baby-friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards. Core document with recommended standards and criteria. Nordic and Quebec Working Group; 2015, posteriormente la OMS desarrollo la expansión en el 2020: Protecting, promoting and supporting breastfeeding: the Baby-friendly Hospital Initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva: World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF), 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO, y la Neo-IHAN trata de aunar ambos Guías.
La acreditación IHAN es un galardón que se otorga a las unidades neonatales que cumplen los requisitos recogidos en el documento "Criterios Globales Neo- IHAN-España 2022". Constituyen el estándar mínimo exigido por OMS y UNICEF respecto al cumplimiento de cada uno de los Diez Pasos para una Feliz Lactancia Natural con el fin de asegurar la calidad y la humanización de la atención perinatal, por lo tanto, la acreditación Neo-IHAN garantiza:
Cumplir con los Diez pasos de la Neo-IHAN
La monitorización continua de las prácticas y los indicadores de lactancia, teniendo al menos el 75% de los bebés (prematuros y enfermos) recibieron solo leche materna (ya sea de su propia madre o de un banco de leche materna) durante su ingreso en la unidad neonatal, o suplementada por decisión informada o causa médica justificada y al menos el 65% de los bebés son alimentados con lactancia materna exclusiva en el momento del alta de Neonatología. Paso 6
El cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos de leche materna y las resoluciones posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) relacionadas con el mismo. Está recogido en el PASO 1A.
Facilitar el contacto piel a piel precoz, prolongado y frecuente entre la madre y el recién nacido/Método Madre Canguro (MMC) y ayudar a las madres a iniciar el amamantamiento/extracción lo antes posible después del nacimiento. Paso 4
La institución debe proporcionar cuidados integrados en la en la familia, apoyada por un entorno favorable. Los progenitores y los recién nacidos pueden estar juntos en la Unidad Neonatal sin restricciones, a menos que haya razones justificables para estar separados. La Unidad Neonatal proporciona un entorno individualizado de apoyo al desarrollo, cuidando del macroambiente (luz y sonido) y del microambiente (dolor, confort y manipulación), que es apropiado para los recién nacidos y sus padres, y que facilita la lactancia y el neurodesarrollo. La atención integrada en la familia se promueve en la Unidad Neonatal. El cuidado de los recién nacidos ingresados en la Unidad Neonatal es transferido gradualmente por el personal a los padres, comenzando tan pronto como sea posible después del nacimiento. La participación de los progenitores incluye la toma de decisiones compartidas. Paso 7
Se exige también ofrecer información y apoyo a las madres que deciden no amamantar, que también se respete y se promueva el desarrollo del vínculo con su hijo, y que se les enseñe cómo preparar y administrar los biberones de sucedáneos de manera segura. En los criterios actualizados este requisito se contempla dentro del PASO 6.
Cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y Resoluciones relevantes de la Asamblea Mundial de la Salud.
Tener una Política escrita de Lactancia adaptada a la Unidad neonatal que se comunique de manera rutinaria a todo personal implicado y a las familias.
Establecer mecanismos de registro de datos, evaluación periódica de los mismos en las unidades neonatales, para mejora de la calidad continua
Asegurar que todo el personal tenga los suficientes conocimientos, competencias y habilidades para apoyar la lactancia materna
Informar a las embarazadas y familias con riesgo de parto prematuro o nacimiento de un bebé enfermo, acerca de los beneficios de la lactancia materna, manejo de la misma y de la extracción/amamantamiento, durante las revisiones prenatales y/o al nacimiento.
Facilitar el contacto piel a piel precoz, prolongado y frecuente entre la madre y el recién nacido/Método Madre Canguro (MMC) y ayudar a las madres a iniciar el amamantamiento/extracción lo antes posible después del nacimiento
Apoyar a las madres en el inicio y mantenimiento de la lactancia, estableciendo el amamantamiento temprano cuando el recién nacido esté estable como único criterio.
No proporcionar a los recién nacidos alimentos ni bebidas que no sean leche materna, salvo decisión informada de la madre o justificación clínica. Fomentar el uso de leche materna propia.
La institución debe proporcionar cuidados integrados en la familia, apoyada por un entorno favorable, facilitando que las madres y los recién nacidos permanezcan juntos y practiquen el alojamiento conjunto las 24 horas del día.
Fomentar la lactancia materna a demanda o, cuando sea necesario, a semi- demanda como estrategia de transición para los recién nacidos prematuros y enfermos. Apoyar a los progenitores para que reconozcan y respondan a las señales de alimentación de sus bebés, aprendan las técnicas de lactancia, así como la valoración de la toma.
Usar alternativas a la alimentación con biberón al menos hasta que el amamantamiento al pecho directo esté bien establecido y utilizar chupetes y pezoneras solo por razones justificadas.
Garantizar la continuidad del cuidado desde el embarazo hasta después del alta del recién nacido, así como el seguimiento nutricional en pacientes de riesgo. Preparar a los padres durante la hospitalización para la continuación de la lactancia materna en el domicilio y facilitar el acceso a servicios/grupos de apoyo a de la lactancia tras el alta hospitalaria.
Esta Iniciativa es aplicable con los mismos requisitos a todas las maternidades, de titularidad pública o privada, que ofrezcan sus servicios en cualquier parte del territorio estatal.
Dado que una pequeña mejora en la atención proporciona un aumento en las tasas de lactancia y una considerable mejora en la salud materno-infantil, entendemos que el hecho de que un Hospital inicie o mantenga un proceso de cambio de normativas y prácticas tiene tanta importancia como la acreditación en sí.
En resumen, la IHAN ofrece, un paquete de medidas estructurado y que ha demostrado su eficacia para el apoyo y la promoción de la lactancia. La Iniciativa asegura que los Hospitales Acreditados han superado una evaluación externa que garantiza que cumplen los requisitos exigidos y es competencia de la IHAN que estos estándares de calidad se mantengan, por lo que les exige evaluaciones periódicas. La IHAN desconoce la asistencia que los hospitales suministran a sus pacientes y no se hace responsable de ella, ya que esto corresponde a los proveedores sanitarios.
La plena acreditación IHAN es un proceso complejo que exige un importante esfuerzo tanto de los profesionales implicados como de los responsables de la Administración, que deben comprometerse al apoyo e impulso de los cambios necesarios y asumir el coste económico.
Una unidad neonatal puede acreditarse de forma aislada, o bien de forma conjunta con el Hospital. La acreditación conjunta supone compartir documentación elaborada de forma consensuada (Normativa, programas, protocolos, material educativo…), así como el plan de formación en lactancia materna para los profesionales, lo que facilita el trabajo y disminuye los costes de la acreditación.
La acreditación Neo- IHAN de una unidad neonatal es un proceso complejo, que exige un importante esfuerzo por parte de los profesionales implicados y de la Dirección del centro.
Para facilitarlo, la IHAN propone la aplicación escalonada en 4 fases: un camino en 4D. Ello permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión. El proceso de cambio requiere el compromiso de la autoridad sanitaria competente, que debe apoyar todo el proceso y costear los gastos y tasas derivados de la evaluación para la acreditación del hospital.
La implantación de los requisitos de la Neo-IHAN se desarrolla en 4 fases (o “4D”).
Recomendamos que, una vez decidido el centro hospitalario a iniciar su andadura IHAN o bien, a progresar en las diversas fases, se ahonde en profundidad en el contenido disponible en nuestra web que incluye las Preguntas Frecuentes, así como los documentos específicos de cada una de las fases. Del mismo modo, recuerden que pueden solicitar asesoría gratuita mediante un mail a la dirección hospitales@ihan.es.
Crear una comisión de lactancia
Completar el cuestionario de autoevaluación
Solicitar el certificado de la Fase 1D
Diseñar una Política de Lactancia escrita
Planificar las acciones para aplicar la Política
Analizar la situación de la lactancia en la unidad neonatal
Difundir la Política entre profesionales y usuarios
Formar y evaluar las competencias del personal
Desarrollar protocolos, guías y materiales
Garantizar el cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos
Monitorizar las prácticas con encuestas e indicadores
Tarifa unidad neonatal Fase 4D: 4750€
Tarifa unidad neonatal Reevaluaciones: 4750€
Cumplimentar formulario de solicitud del certificado
Firmar el Contrato de Evaluación Externa
Cumplimentar cuestionario de autoevaluación
Evaluación externa por la IHAN
Recibir la acreditación Neo-IHAN
Empieza el proceso de la acreditación ahora
Solicita la acreditación IHAN¿La acreditación Neo-IHAN es compatible con la acreditación IHAN del Hospital?
Sí, pero ambas acreditaciones son independientes: la acreditación IHAN se centra en las prácticas globales de atención al nacimiento y la lactancia de embarazadas, madres y sus recién nacidos ingresados en la maternidad hospitalaria tras el parto. La acreditación Neo-IHAN es la extensión de los 10 pasos IHAN a las unidades o servicios de neonatología y se centra en la atención a gestantes de riesgo, madres y recién nacidos pequeños, prematuros o enfermos ingresados en la unidad neonatal.
Cuando un hospital desea alcanzar las dos acreditaciones, las puede desarrollar por separado o de manera conjunta, avanzando en cada una de ellas en las mismas fases, o no. Todas las opciones son perfectamente válidas, cada hospital debe buscar la que mejor se adapte a sus circunstancias. Como visión general, la acreditación simultánea del hospital y la unidad neonatal es sinérgica.
La acreditación Neo-IHAN ¿puede desarrollarse desde la Comisión/Comité de Lactancia del hospital?
La Comisión de Lactancia del Hospital o del Área es el órgano ejecutivo encargado de elaborar y difundir la Política de Lactancia y de poner en práctica el plan de acción para cumplir los diez pasos de la IHAN/Neo-IHAN y el Código de Comercialización de Sucedáneos.
En los hospitales que por su nivel asistencial puedan optar a la acreditación Neo-IHAN, específica para la unidad neonatal, es recomendable que exista una subcomisión o grupo de trabajo Neo-IHAN dentro de la Comisión de Lactancia del hospital. Este grupo Neo-IHAN puede trabajar de forma independiente, si bien cada cierto tiempo serán necesarios una puesta en común y un intercambio de opiniones con la Comisión de Lactancia
Para más información, consultar Cómo crear una Comisión de Lactancia.
¿Son compatibles la Política de Lactancia de la Neo-IHAN y la Política de Alimentación de la IHAN?
La Política de Lactancia para unidades neonatales es la declaración de principios sobre los que sustentar la asistencia que reciben las madres y los recién nacidos ingresados en la unidad neonatal en cuanto a lactancia. Debe abordar los 10 pasos IHAN extendidos a las unidades neonatales.
La Política de Lactancia de la unidad neonatal es un documento diferente a la Política de Alimentación de Alimentación Infantil requerida para la acreditación IHAN. Ambos documentos deben estar en consonancia, cuando existen en el mismo centro.
Para más información, consultar Política d e Lactancia para Unidades Neonatales.
¿Cómo debemos monitorizar las prácticas de lactancia en las unidades neonatales?
Las prácticas de lactancia deben ser monitorizadas periódicamente a través de dos herramientas:
– las encuestas a gestantes de riesgo y madres de bebés ingresados en neonatología. Se aconseja que las entrevistas sean realizadas a un número representativo de gestantes/madres, con una periodicidad mínima anual.
– los indicadores recogidos en las estadísticas de lactancia de la unidad neonatal. La monitorización de los diferentes indicadores de lactancia debe ser continua. Es deseable que se incluyan todos los niños ingresados en la unidad neonatal, o en su defecto, una muestra representativa de pacientes.
Hay dos indicadores centinela de Neo-IHAN:
Indicador Centinela 1 de Neo-IHAN: porcentaje de niños alimentados exclusivamente durante su ingreso con leche materna (propia y/o donada, o suplementados por razones justificadas)
Indicador Centinela 2 de Neo-IHAN: porcentaje de niños alimentados exclusivamente con leche materna propia en el momento del alta, considerando para ello las 24 horas previas al alta.
Para más información, consultar:
– Documento de fase 2D Neo-IHAN; Monitorización de las prácticas hospitalarias de atención a la lactancia mediante entrevistas a madres de bebés ingresados y embarazadas de riesgo.
– Recogida de estadísticas de lactancia en unidades neonatales.
¿Qué porcentaje de recién nacidos deben ser alimentados con lactancia materna de forma exclusiva al alta de la unidad neonatal para considerar que se cumple este indicador?
Con respecto a estos dos indicadores centinela, para la acreditación en la fase 4D se pide:
– Indicador Centinela 1 de Neo-IHAN: TASA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA. Durante el ingreso, al menos el 75% de los pacientes, a término y pretérmino, han recibido lactancia materna exclusiva (leche materna propia y/o leche donada) o suplementada por razones médicamente justificadas.
– Indicador Centinela 2 de Neo-IHAN: TASA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN EL MOMENTO DEL ALTA. Al alta, al menos el 65% de los pacientes reciben lactancia materna (propia) exclusiva.
Para la definición de “lactancia al alta” se consideran las 24 horas previas al alta.
Como un paso previo en el proceso de acreditación, para la fase 3D de la Neo-IHAN se pide el cumplimiento:
– Indicador centinela 1 de Neo-IHAN: Durante el ingreso, al menos el 60% de los pacientes, a término y pretérmino, han recibido lactancia materna exclusiva (leche materna propia y/o donada) o suplementada por razones médicamente justificadas.
– Indicador centinela 2 de Neo-IHAN: Al alta, al menos el 50% de los pacientes reciben lactancia materna (propia) exclusiva.
Para más información, consultar el documento Recogida de estadísticas de lactancia en unidades neonatales.
En relación a la formación de los profesionales, ¿existe algún temario tipo propuesto por Neo-IHAN?
El plan de formación debe ser teórico-práctico, presencial u online y debe abarcar a los profesionales directamente involucrados en el cuidado de gestantes de riesgo, madres y recién nacidos ingresados en la unidad neonatal. El programa de formación recomendado incluye unos temas obligatorios tanto teóricos como prácticos.
La parte teórica la pueden hacer a través de la IHAN o por su cuenta, existiendo un mínimo de temas a incluir, definidos en la fase 2D. La Neo-IHAN ha desarrollado un curso online, se puede consultar el temario en la sección de formación de la web (formación@ihan.es), así como de las tarifas individuales o grupales.
Las prácticas, también obligatorias, deben incluir los mínimos que se señalan en la guía de fase 2D y en el programa de formación, ya sea en formato presencial u online, pero deben planificarlas y realizarlas en el centro.
No es obligatorio utilizar el curso online propuesto por Neo-IHAN, pero sí se deberá acreditar que la formación incluye todos los aspectos señalados como obligatorios recogidos en la Fase 2D, así como que los profesionales clínicos de la unidad neonatal, con implicación directa con el recién nacido y las madres adquieren las habilidades y competencias necesarias para apoyar a las madres lactantes.
Para más información, consultar el Plan de Formación de Neo-IHAN.
¿Se puede hacer la formación del personal en formato no-presencial?
Sí, se permite una formación completa online, incluyendo las prácticas habituales programadas en los cursos. La planificación de la formación teórico-práctica ya sea presencial o en formato online, debe garantizar que los profesionales adquieren las habilidades y competencias necesarias para apoyar a las madres lactantes. Estas competencias deberán ser evaluadas en los profesionales con atención directa a gestantes, madres y recién nacidos de la unidad neonatal. En la última fase de evaluación, FASE 4D se determinará mediante la evaluación externa si la formación del personal es adecuada y ha facilitado la implantación de las prácticas Neo-IHAN.
En relación a la evaluación de competencias de los profesionales, ¿quiénes deben ser evaluados?
Deben ser evaluados de sus competencias en lactancia los profesionales clínicos de la unidad neonatal con implicación directa en la atención a madres y recién nacidos ingresados en las unidades neonatales: enfermeras y auxiliares de neonatología; neonatólogos; MIR de especialidad en neonatología de cuarto año y enfermeras internas residentes de pediatría de segundo año.
¿Puedo pedir algún tipo de ayuda/asesoría para orientarme y asegurarme de que nuestra Unidad de Neonatología cumple con lo solicitado por la Neo-IHAN para conseguir una fase?
Desde la IHAN queremos ayudaros para conseguir vuestra acreditación Neo-IHAN en cualquiera de sus fases. Por ello, os recomendamos en primer lugar que leáis detenidamente todos los documentos que son necesarios una vez que hayáis registrado el centro y entrado en el área privada.
Contáis además con un equipo de asesores que os ayudarán en vuestro camino hasta el objetivo final de ser fase 4D. Ellos os proporcionarán los consejos y ayuda necesarios para asegurar que la documentación que tenéis que enviar cumple con los requisitos oportunos. De esta forma evitaréis una demora en vuestro objetivo de conseguir/pasar de fase. Para contactar con el servicio de asesoría, deberéis enviar un mail con vuestra solicitud a neoihan@ihan.es, indicando claramente que queréis contactar con el Servicio de Asesoría Neo-IHAN y para qué fase en concreto.
¿Cuánto tiempo tenemos para pasar a la siguiente fase una vez obtenida la actual? ¿Cada cuánto tiempo tengo que pedir la reacreditación si mi centro está en fase 4D?
Se recomienda el cambio de fase no más de 3 años y reacreditación cada 5.
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